Epidemiologie en behandeling van agressie bij patiënten met een psychotische stoornis

Abstract

Achtergrond Agressie is een belangrijk probleem binnen de psychiatrie. Er is de laatste jaren veel onderzoek gedaan, maar nog steeds zijn sommige klinische beslissingen niet wetenschappelijk onderbouwd. Doel Beschrijven van drie studies van het proefschrift ‘Aggression in psychiatry’ om bij te dragen aan de huidige kennis over agressie met relevante resultaten voor de praktijk. De drie beschreven studies zijn gericht op psychotische stoornissen. Methode De eerste studie is een survivalanalyse met data uit een 6-jarige follow-upstudie. De tweede studie is gericht op associaties tussen agressie en klinische factoren en het effect van antipsychotica op agressie bij patiënten met een eerste psychose. De derde studie is een meta-analyse waarin we de effectiviteit van typische en atypische antipsychotica op agressie vergelijken. Resultaten De jaarlijkse incidentie van agressie bij mensen met een psychotische stoornis was ongeveer 2%. Symptomen zoals impulsiviteit, maar ook trauma in de kindertijd, verhogen het risico op agressie. Amisulpride lijkt effectief tegen agressie in de eerste weken van behandeling. Bij patiënten met meer persisterende agressie is clozapine het effectiefst. Conclusie Agressie is complex en heterogeen. Hoewel meer onderzoek nodig is, leveren we met deze studies een bijdrage in het begrijpen van agressie en de mogelijke behandelopties.