Behandeling van supraventriculaire ritmestoornissen met behulp van een artificiële (de kamer prikkelende) gangmaker

Abstract

Er worden vier patient en beschreven, lijdende aan gecompliceerde ritmestoornissen: Patiente A met paroxismale supraventriculaire tachycardie, afgewisseld met perioden van asystolie, patiente B met paroxismaal boezemfibriUeren, afgewisseld met een langzaam, mogelijk nodaal ritme en perioden van asystolie, patiente C met een langzaam nodaal ritme en perioden van asystolie en patiente D met boezemfibrilleren met een snelle kameractie, afgewisseld met perioden van asystolie. Een mogelijke verklaring voor de complexe ritmestoornissen wordt gegeven. Bij aile vier patienten was therapie, uitsluitend met antiarrhythmica onmogelijk en was ook gecontra- indiceerd, omdat dit zou kunnen leiden tot dodelijke hartstilstand, of in het geval van patiente C, tot boezemfibrilleren met een te snelle kameractie. Wij zagen in overeenstemming met de geciteerde literatuur bij deze patienten een indicatie tot implantatie van een de kamer prikkelende gangmaker. Het hartritme kon hierna verder medicamenteus gecontroleerd worden. Alle vier patienten zijn in goede conditie ontslagen. The treatment of supraventricular arrhythmias with the aid of an artificial (ventricle-stimulating) pacemaker. - The cases are described of four patients who suffered from complicated disorders of the cardiac rythm: patient A with paroxysms of supraventricular tachycardia alternating with periods of asystole, patient B with paroxysms of atrial fibrillation alter- . nating with a slow, possibly nodal rhythm and periods of asystole, patient C with a slow, nodal rhythm and periods of asystole and patient D with atrial fibrillation and a fast ventricular rhythm, alternating with periods of asystole. A possible explanation of these complex rhythm disorders is presented. Treatment with anti-arrhythmic drugs only was impossible and also contraindicated in all four cases, since it might lead to fatal cardiac arrest, or, in the case of patient C, to atrial fibrillation with too fast ventricular rhythm. In accordance with the literature quoted, we found an indication of permanent implantation of a ventricle-stimulating pacemaker in these four patients. Subsequently, the cardiac rhythm could be kept under control with the aid of anti-arrhythmic drugs. All four patients were discharged from hospital in good condition.