Prospective cohort study on the natural course of depressive symptoms in stroke patients and the influence of physical function on these symptoms

Abstract

English abstract Prospective cohort study on the natural course of depressive symptoms in stroke patients and the influence of physical function on these symptoms Background: Stroke is the second most common cause of death and a major cause of disability, with depression as a frequent consequence. Physical Function (PF) is protective against depressive symptoms. A mutual influence between depression and decreased level of PF is assumed. Information is lacking about the natural course of depressive symptoms after the first five years post-stroke and the influence of PF on these symptoms. Aim: To describe the natural course of depressive symptoms in stroke patients and the influence of PF on these symptoms, over a long-period of time. Method: The study population included patients from the Second Manifestations of ARTerial disease-Memory, depression and aging (SMART-Medea) study with cerebrovascular disease. Patient Health Questionnaire-9 was used to screen for depressive symptoms biannually. For investigating PF the Groningen Activity Rating Scale was used. Multiple regression analysis were performed identifying predicting factors of depressive symptoms. A multinomial logistic regression was used for estimating odds ratios for the associations of PF with course type of depression. Results: Mean follow-up time was seven years. Of the 172 patients, 62% was never depressed, 24% had a single episode, 9% had an intermittent and 5% a chronic course of depressive symptoms. Five explanatory determinants were found for depressive symptoms (PF, gender, history of depressive symptoms, education and follow-up time). Corrected for covariates, the association between PF and depressive symptoms remained significant. Increased risk for chronic course was observed for PF (OR=1.068; 95% CI=1.003-1.137). Conclusion: Depressive symptoms are common among stroke patients on the long-term and PF plays a substantial part in the development of these symptoms. Recommendations: More research on the long-term should be done to validate these results.

Nederlandse samenvatting

Achtergrond: Een beroerte is de op één na meest voorkomende doodsoorzaak en een belangrijke oorzaak van invaliditeit, met depressie als veelvoorkomend gevolg. Lichamelijk functioneren (LF) heeft een beschermend effect op depressieve klachten. Wederzijdse beïnvloeding tussen depressie en LF lijkt waarschijnlijk. Er is weinig bekend over het natuurlijke beloop van depressieve klachten na de eerste 5 jaar na een beroerte en de invloed van LF op deze klachten. Doel: Het beschrijven van het natuurlijke beloop van depressieve klachten bij patiënten die een beroerte hebben gehad en de invloed van LF op deze klachten gedurende een lange periode. Methode: De onderzoekspopulatie omvatte patiënten uit de Second Manifestations of ARTerial disease-Memory, depression and aging (SMART-Medea) studie met cerebrovasculaire ziekten. De Patient Health Questionnaire-9 werd gebruikt om halfjaarlijks op depressieve klachten te screenen. Voor het onderzoeken van LF werd de Groningen Activity Rating Scale gebruikt. Multipele regressieanalyses werden uitgevoerd om voorspellende factoren van depressieve klachten te identificeren. Een multinomiale logistische regressie werd gebruikt om odds-ratio's voor de associatie van LF met verschillenden type beloop van depressie te berekenen. Resultaten: De gemiddelde follow-up tijd was 7 jaar. Van de 172 patiënten had 62% nooit last van depressieve klachten, 24% had een enkele episode, 9% een intermitterend beloop en 5% een chronisch beloop van depressieve klachten. Vijf verklarende variabelen werden geïdentificeerd voor depressie (LF, geslacht, voorgeschiedenis van depressie, opleiding en follow-up tijd). Gecorrigeerd voor covariaten bleef de associatie tussen LF en depressieve klachten significant. Een verhoogde kans op een chronisch beloop van depressie door LF werd gevonden (OR=1.068; 95% BI=1.003-1.137). Conclusie: Op de lange termijn zijn depressieve symptomen veelvoorkomend onder patiënten die een beroerte hebben doorgemaakt en LF speelt een aanzienlijke rol in de ontwikkeling van deze klachten. Aanbevelingen: Vervolg onderzoek met een dergelijke lange follow-up tijd is nodig om deze bevindingen te bevestigen.